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河南公布省级儿童血液病定点救治机构

2019-10-11 15:24| 评论: 0|来自: 大河健康报

摘要:   10月9日下午,河南省卫生健康委员会召开儿童血液病和恶性肿瘤救治专题新闻发布会,确定再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症等首批10个血液病及恶性肿瘤救治病种,同时公布了4家儿童血液病定点医院名单及3个儿童 ...
  10月9日下午,河南省卫生健康委员会召开儿童血液病和恶性肿瘤救治专题新闻发布会,确定再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症等首批10个血液病及恶性肿瘤救治病种,同时公布了4家儿童血液病定点医院名单及3个儿童实体肿瘤诊疗协作组名单。

  确定10个首批救治管理病种

  此次公布的10个儿童血液病及恶性肿瘤病种包括再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、血友病、噬血细胞综合征等4种非肿瘤性儿童血液病,以及淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨及软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等6种儿童实体肿瘤。这10个病种作为首批救治管理病种。根据实施方案,河南省将逐步完善这10个病种的分级诊疗和双向转诊标准,定点集中救治,全程规范管理。

  目前,河南已确定郑州大学第一附属医院、河南省儿童医院、河南省肿瘤医院、河南科技大学第一附属医院为省级儿童血液病定点医院。

  为提高儿童实体肿瘤的救治水平,河南省组织相关医疗机构建立了三个儿童实体肿瘤诊疗协作组,分别为淋巴瘤、骨及软组织肉瘤诊疗协助组,牵头医院为河南省肿瘤医院、郑州大学第一附属医院;神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤诊疗协助组,牵头单位为河南省儿童医院、郑州大学第一附属医院;肝母细胞瘤、肾母细胞瘤诊疗协助组,牵头单位为郑州大学第一附属医院、河南省儿童医院。各协作组成员单位结合本机构学科优势,共同为实体肿瘤患儿提供化疗、手术、放疗等多学科诊疗服务。

  根据国家统一部署和要求,河南省还将落实医保药品目录动态调整机制,逐步将更多符合条件的儿童血液病、恶性肿瘤等重大疾病治疗药物纳入医保支付范围。此外,还将提高全社会对儿童血液病、恶性肿瘤的关注度,进一步鼓励和引导慈善力量参与相关病种的医疗救治及生活救助。8岁以下儿童半年做一次腹部超声检查

  儿童最常见的恶性实体肿瘤是神经母细胞瘤,其次为肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、恶性畸胎瘤、淋巴瘤、视网膜母细胞瘤等。

  神经母细胞瘤多发生于肾上腺、腹膜后交感神经链以及胸部的纵隔,肝母细胞瘤发生于肝脏,肾母细胞瘤发生于肾脏,畸胎瘤多发生于卵巢、腹膜后或纵隔,视网膜母细胞瘤发生于眼睛。主要症状根据生长部位不同而有所差别,肾母细胞瘤可能会出现肉眼血尿、视网膜母细胞瘤会出现视力和眼底的改变,但大部分的恶性实体肿瘤表现为腹部包块,这种腹部包块早期经常没有明显疼痛,等肿块生长到一定体积压迫周围的组织,会引起腹痛、腹胀、消瘦等症状。所以儿童恶性实体肿瘤早期不容易发现,一旦发现时,肿瘤体积往往较大,因治疗开始得较晚,也会影响预后。

  因为肿瘤早期没有明显的腹痛、腹胀等症状,而是会有腹部包块,所以建议家长定期给儿童做自查。最简单的做法就是在儿童平静状态或睡眠状态时,触摸儿童的腹部,如果摸到肿块,需要及时到医院就诊。另一种方法是定期到医院做体检,建议8岁以下儿童每半年做一次腹部超声检查,可以很明确地了解有无肿瘤的发生。

  肿瘤的病因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素主要是基因的病变,比如癌基因的激活或抑癌基因的失活,以及其中各种各样的调控因子等,机制非常复杂。

  后天性的致癌因素可分为物理性、化学性和生物性三类。物理性致癌因素主要是放射性、辐射,占人类肿瘤病因的5%~10%。化学致癌物主要有亚硝酸盐、黄曲霉毒素、甲醛等。生物性致癌因素主要是致瘤性病毒,如热带淋巴瘤及鼻咽癌,可能与E-B病毒有关。

  总之,肿瘤的发生与人体的基因有关,也与外部环境有关,但儿童肿瘤的发生与基因的关系更为密切。

  对于儿童恶性实体肿瘤的治疗,总体上来讲有手术治疗、放疗、化疗、介入治疗等几种治疗方法,河南省卫生健康委确定的儿童实体肿瘤诊疗协作组,会根据肿瘤的分期及肿瘤的病理类型、部位等选择不同的治疗方案。

  一般来说,较早期的恶性肿瘤尽可能先手术切除,根据分期等再决定是否进行化疗等治疗;有远处转移的分期较晚的肿瘤,在明确肿瘤性质的基础上,先进行化疗,几个疗程之后根据复查的结果再进行手术治疗。

  儿童实体肿瘤相对于成人的癌症,预后较为乐观,比如儿童的肾母细胞瘤,如果发现得早、治疗及时,一期和二期的治愈率超过90%。部分特殊类型的神经母细胞瘤,还有自发消退的可能。所以儿童的恶性肿瘤不但能治,而且治疗效果相对成人要好。不过,如果发现不及时,出现全身多发转移,治疗效果就差。早期发现、早期治疗是提高儿童恶性实体肿瘤治疗效果的关键。
(责任编辑: 丁堂星)

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